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使用福尼亚胰岛素泵治疗的护理

来源:中国健康周刊 作者:时间:2012-11-08 点击: 标签: 胰岛素   胰岛素泵   护理

  

     【中图分类号】R132.46【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0060-02
        胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注系统(CSII),是可以模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌模式,以基础量和餐前大剂量的方式持续微量注射胰岛素,达到控制血糖的最佳方法。胰岛素泵研制成功并用于龙8娱乐平台治疗已30多年,目前全世界有成千上万的患者采用它来治疗龙8娱乐平台,绝大多数使用者血糖控制改善,血糖波动显著减小,各种龙8娱乐平台晚期并发症的发生与进展得到有效的缓解和减轻[1]。福尼亚胰岛素泵作为龙8娱乐平台强化治疗的一种先进手段,正在广泛使用。,我科自2008年1月引进中美合资生产福尼亚胰岛素泵,先后为56例2型龙8娱乐平台患者进行胰岛素泵的强化治疗,效果满意,现报告如下。
        1资料和方法
        1.1一般资料:  收集2008年1月至2011年1月住院的2型龙8娱乐平台患者56例,均符合1999年WHO龙8娱乐平台诊断标准。其中男32例,女24例,年龄32~65岁,病史5~18年,平均8.2年。入院时平均空腹血糖11.1mmol/L,餐后2 h血糖14.4mmol/L,平均糖化血红蛋白(HbA1c)7.9%。对56例2型龙8娱乐平台患者使用福尼亚胰岛素泵进行强化治疗。
        1.2方法:56例患者均遵医嘱使用福尼亚胰岛素泵治疗,将诺和灵R或诺和锐R置于胰岛素泵内,通过皮下埋置针头,24小时持续输注基础剂量及三餐前注射餐前大剂量的胰岛素,监测空腹和三餐后2 h血糖,睡前及凌晨3点血糖。医生根据血糖和病情情况调整胰岛素用量。
2结果
  经过3 d~6 d胰岛素用量的调节,56例患者血糖均达标,空腹血糖在4.6 mmol/L~7.0 mmol/L,餐后2 h血糖5.1 mmol/L~8.3mmol/L。其中2例患者因进食过少出现低血糖反应1次,无皮肤感染及输注导管堵塞发生。
        3护理 
        3.1 心理护理:入院后由责任护士向患者宣教龙8娱乐平台的基本知识,监测血糖的方法和出现低血糖反应的症状及处理方法,向患者讲解胰岛素泵工作的原理、安全性、方便性、优点及适应症、带泵的注意事项,胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射的痛苦等,让患者克服恐惧心理,轻松愉快的接受胰岛素泵治疗。
        3.2置泵方法:置泵前的准备:置泵前检查好机器性能,要求患者沐浴、更衣,保持皮肤清洁卫生。严格核对医嘱、药品、一次性专用注射器、输注管的有效期。


       期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将诺和灵R或者诺和锐R提前半小时从冰箱中取出置于室温,以免胰岛素受热产生气泡,抽取胰岛素的同时亦要注意防止气泡产生,而堵塞纤细的注射管道[2],抽吸药液后排气。根据医嘱设置基础率和餐前大剂量。
        3.3置泵后护理
        3.3.1严密监测血糖:置泵后每日监测血糖8次, 三餐前、三餐后2h及夜间22时及凌晨3时血糖。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要,也是为医师调整胰岛素用量提供可靠依据。注意观察有无低血糖反应的发生,尤其是置泵后3~7d,为胰岛素剂量调整期,易发生低血糖,应向病人讲解低血糖的症状:头晕、乏力、心慌、出汗、饥饿感等,并加强巡视,做到早发现早处理。若出现低血糖要找出发生低血糖的原因,根据医嘱调整基础率或者餐前大剂量。本组病例中2例出现低血糖反应,经及时发现和处理很快纠正。
        3.3.2严格交接班制度:进行床头交接班, 每班检查药液的剩余量,检查管道有无打折,接头有无松动、脱落,置针局部有无红肿、渗血、渗液、针头有无脱出,如有上述情况应立即更换输注管路,新的置针部位与原部位相隔5~6 cm,一般3~5天更换一次输注部位。
        3.3.3出现报警的处理:泵的报警模式最常见的为输注管路堵塞、药量不足,低电量等。当出现报警时,嘱患者平卧,仔细检查报警的原因:屏幕上若显示低电量或无电量,则及时更换电池。若屏幕上若显示“输注错误”,可能是药液用完了,应立刻换药;如果里面还有胰岛素,应考虑是否导管堵塞了,应更换新的注射组件及置针部位即可。
        3.3.4带泵患者的指导:告知患者胰岛素泵是一种精密的电子仪器,而且贵重,注意防止浸水、脱落,严防损坏。平时可将泵放于身上的口袋中,也可装进盒里挂在腰带上,睡觉时可放身上口袋内、枕头下面或夹在床单上,不应将泵置于气温高于45℃或低于0℃的环境中,防止胰岛素失效[4]。沐浴时或患者要进行X光、CT、核磁共振及其它放射性检查时,应暂停输注,打开快速分离器,将泵与身体分离。待沐浴或者检查完毕后再连接上。要求泵与身体断开不超过1h。如时间>1h,需依具体情况用其他方法补充漏打胰岛素的量。
        4讨论
  胰岛素泵是目前龙8娱乐平台患者控制血糖的最佳手段,它模拟人体β细胞分泌胰岛素的方式,24 h持续向人体输注基础胰岛素量,餐前输注负荷量使空腹和餐后血糖均控制良好,从而提高血糖的达标率和降低龙8娱乐平台的慢性并发症[5]。通过观察福尼亚胰岛素泵强化治疗2型龙8娱乐平台患者的效果及护理,此泵在强化治疗龙8娱乐平台更安全、可靠、方便及灵活性,能有效的控制血糖水平,减少低血糖及预防、延缓并发症的发生,延长患者生命,提高患者的生活质量,是强化治疗的最佳手段。

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